Emekli Sandığı Öğrenci Taahhütnamesi | Öğrenci Taahhütnamesi Örneği

Öğrenci Taahhütnamesi - Öğrenci Taahhütnamesi Örneği

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Emekli Sandığı Sağlık Hizmetleri Dairesi Başkanlığı’na (Devredilen)

06500 Bahçelievler/ANKARA

TAAHHÜTNAME

…………………................................. Sicil numaralı dosyadan sağlık yardımı alan

oğlum/kızım.………………………..................Üniversitesi/Lisesi ...... sınıfında öğrenim

görmektedir.

Okuldan mezun olduğunda, kayıt dondurduğunda veya herhangi bir şekilde okulla ilgisi

kesildiğinde sağlık karnesini Kurumunuza iade edeceğimizi, aksi taktirde haksız

kullanımdan dolayı doğacak hukuki sorumluluğu kabul ettiğimi beyan eder, bu nedenle bir

borç doğması durumunda yasal faizi ile birlikte ödemeyi veya borcun Sandığınızca

ödenmekte olan aylıklarımdan kesilmesini taahhüt ederim.

EMEKLİ VEYA BEYANDA TARİH: ....../..../......

BULUNANIN ADI-SOYADI : İMZA :

BULUNANIN T.C.KİMLİK NO : ADI-SOYADI:

ÖĞRENCİNİN ADI-SOYADI :

ÖĞRENCİNİN T.C.KİMLİK NO :

OKULUN ADI :

EV ADRESİ :

TELEFON NO :

NOT: (ikinci Üniversite ve Doktora öğrencilerine Sağlık Yardımı Yapılmamaktadır.)

BİR SONRAKİ VİZE DÖNEMİNDE; YENİ TARİHLİ ONAYLI ÖĞRENCİ BELGESİ,

SAĞLIK KARNENİZ VE BU TAAHHÜTNAMENİN DOLDURULUP İMZALANDIKTAN

SONRA BİRLİKTE GÖNDERİLMESİ.