Emekli Sandığı Vasi Taahhütnamesi Örneği | Vasi Taahhütnamesi

Vasi Taahhütnamesi Örneği-Vasi Taahhütnamesi Örneği

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Emekli Sandığı Sağlık Hizmetleri Dairesi Başkanlığı’na  (Devredilen)
                                                                                                    ANKARA
Sayı   :B.07.1.EMS.0.16.05.02/                          ../ ... /200..
Konu :
TAAHHÜTNAME
Vasisi bulunduğum ....../....../.......... doğumlu……..................……oğlu
………………………………………………..adına
Sandığınızca düzenlenecek sağlık karnesinin usulüne uygun olarak
kullanılmamasından doğacak her türlü hukuki sorumluluğun tarafıma ait
olduğunu bilgi aldım.
 TARİH    : ../../200.
ADRE S                              :                                           AD-SOYAD :İMZA

.................…………………

.................…………………

………………….................      

.................…………………

.................………                

Adres: Azerbaycan Cad. (3.Cad) No:33 (PTT Karşısı) 06500 – Bahçelievler / ANKARA
             Tel: 298 30 00